聚焦医疗官司四大法律热点

     医疗服务直接关系到人的生命安危，医务人员的一次失误，可能给患者和家庭带来不可挽回的损失。 

    日前，卫生部副部长高强表示：我国每年医疗机构提供医疗服务的人次达20多亿，即使其中只有1％不和谐，那就意味着2000万人次不满意。而据中消协做过的一项调查表明，医疗事故位列“六大消费者投诉热点”之一。 

    本期《法官说法》中，本报与沈阳市中级人民法院联合推出“医患纠纷”专题，归纳出一些既典型又能梳理出共性的疑难问题，给予法律解读。希望通过对这些问题的解读，不仅使医患双方了解纷争，减缓矛盾，服判息诉，更能促进医疗科技发展和社会稳定和谐。 

    近年来，医患纠纷比较突出，并逐渐成为社会关注的热点之一。发生在沈阳的医疗纠纷案件也很多：2001年4月3日，69岁的吉某因火腿肠样异物阻塞喉头部位，医生用耳科卷棉子触动异物时，患者突然窒息后死亡；2001年5月，38岁的刘女士花3000元隆胸，术后出现胸闷、疼痛等症状，两天后死亡；2002年12月30日，刘某出现皮疹后到医院就诊，治疗后出现了血尿等症状…… 

医患双方发生纠纷后开始对峙，法院该从何种角度给予评判？11月3日，市法院民一庭庭长陈嘉良针对法院审理的诸多医疗纠纷，向记者介绍了医患纠纷中易产生分歧的四个法律问题。 

热点一：解决医疗纠纷，究竟该用啥法？ 

    记者：现在有相当一部分患者在出现医疗事故纠纷后，来到法院诉讼只是要求赔偿，至于要求何种赔偿、依据哪部法律赔偿都不清楚。那么，医疗侵权纠纷案件到底适用什么样的法律？ 

庭长：《医疗事故处理条例》是现行法律体系的一部分，无论对当事人来说或者对法院来说，都具有必须严格执行的法律效力，是各级法院裁判医疗人身损害赔偿纠纷案件的裁判规范。只要是因医疗行为导致的人身损害医疗赔偿纠纷，都应当优先适用《医疗事故处理条例》的规定来处理。只有非医疗行为，即不是因为医生治疗而导致的损害，属于普通侵权纠纷，才能依据民法通则、人身损害赔偿的司法解释或产品质量法等普通民事法律来处理。关于赔偿标准，也是法律规则的适用问题。医疗损害赔偿纠纷案件的赔偿标准只能适用《医疗事故处理条例》规定的损害赔偿标准，也包括精神损害抚慰金的赔偿标准。 

热点二：医患纠纷举证，责任到底咋分？ 

    记者：有的患者认为，自己在与医方较量中处于弱势地位，只要发生医疗纠纷就应由医院负举证责任。那么，在实际审判中，法官是如何分配举证责任的？ 

庭长：患者的这种认识存在误区。因医疗行为引起的侵权诉讼，实行因果关系推定和过错推定。在医疗侵权纠纷赔偿案件中，患者应首先就医疗机构及其医务人员实施了医疗行为，患者具有人身等损害后果进行举证。如果患者不能证明医疗关系或医疗损害结果存在，法院应依法驳回起诉。而医疗机构如果认为自己的医疗行为与受害人的损害事实之间没有因果关系，或者自己没有过错，应该承担就其在医疗活动中无过错及医疗行为与医疗损害之间无因果关系的举证责任，举证证明自己的主张，否则，应承担民事责任。 

热点三：医疗鉴定结论，到底该由谁出？ 

    记者：现在患者对不利于自己的医疗鉴定往往持怀疑态度，认为医学会有偏袒医院的嫌疑。那么，法律上是如何认识医疗鉴定的，在什么情况下需要做医疗鉴定？ 

庭长：审理医疗损害赔偿纠纷，如果在具体案件中，医方过失和因果关系的存在是显而易见的，法官可根据一般人的社会生活经验，直接作出认定。在患方提出的证据不足以证明医方过失和因果关系存在；医方提供的证据不能达到证明医方没有过失或者没有因果关系的程度；或者医方提出的证据涉及医学技术问题，法官难以作出判断，这种情形就需要医疗事故技术鉴定。 

如果需要进行医疗事故技术鉴定，就必须适用《医疗事故处理条例》关于医疗事故技术鉴定的规则，交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定，不能委托其他法定鉴定机构鉴定，其他鉴定机构作出的医疗事故技术鉴定，不具有合法证据的效力。鉴定结论属于书证，法官对鉴定结论的真实性和准确性应有权进行审查。法官可以根据审判经验审查医疗事故技术鉴定人员、组织、程序及结论的合法性，作出自己的判断。经审查，只要鉴定结论的作出没有违反法律关于鉴定程序规则的规定，法庭应当采纳鉴定结论作为确定各方当事人过错责任的依据。 

热点四：医患达成协议，一方反悔行么？ 

    记者：现在医患双方出现纠纷，有一部分患者同医院在私下里达成协议后，往往又会反悔。在这种情况下，如患者起诉到法院，法官能否支持患者的诉讼请求？ 

庭长：医患双方达成的赔偿协议符合合同法的有关规定，应看成是有效协议。如果一方反悔，可以根据合同法关于胁迫、欺诈、重大误解和显失公平的规定，主张该赔偿协议无效或者主张予以撤销。法庭经审查认定存在胁迫、欺诈、重大误解或者显失公平的，应当根据合同法有关规定，认定该赔偿协议无效或者予以撤销；经过审查不存在胁迫、欺诈、重大误解和显失公平的，就应当确认该赔偿协议有效，并予以强制执行。这种情况下，医疗损害赔偿纠纷案件就变成了执行赔偿协议的普通债务案件。 

文章出处：中鼎网